Poster un message

1 2 ... 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23

NATIONAAL DERDE CYCLUS PROGRAMMA
Geschiedenis van de Wetenschappen en de Techniek

Inschrijvings- of herinschrijvingsformulier terug te zenden aan
R. HALLEUX,
15 av. des Tilleuls
4000 Liège.

Naam : ..........................................................................................................................

Voornaam : ....................................................................................................................

Plaats en datum van geboorte : ... .................................................................................

Nationaliteit : .................................................................................................................

Beroepsadres :

tel. : ...............................................................................................................................

Privé adres : ..................................................................................................................

Tel. : .............................................................................................................................

Beroep : .........................................................................................................................

Diploma’s : ....................................................................................................................

Talenkennis (oude en moderne) .................................................................................

Wetenschappelijke kennis : ..........................................................................................

Reeds gevolgde kursussen (voor de studenten van het 2de studiejaar) : ....................

Gekozen kursussen
1. ..................................................................................................................................
2. ..................................................................................................................................
3. ..................................................................................................................................
4. ..................................................................................................................................

Belangstellingsdomeinen of onderzoeksprogramma : ..... .............................................

Promotor : .....................................................................................................................

Universiteit waar ingeschreven : ...................................................................................

1 2 ... 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23